نکات مربوط به اختلالات خونی ، درمان و مراقبتهای پرستاری برونر و سودارث

1 _آنمی (ﻛﺎﻫﺶ ﻫﻤﻮﮔلﻮﺑﻴﻦ)ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦ اﺧﺘﻼل ﺧﻮﻧﻲ ﺑﻮده و آﻧﻤﻲ ﻓﻘـﺮ آﻫـﻦ ﺷـﺎﻳﻊ ﺗـﺮﻳﻦ ﻧـﻮع آن اﺳـﺖ .

ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ وﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦﻋﻼﻣﺖ در آﻧﻤﻲ ﺧﺴﺘﮕ ﻲ اﺳﺖ.

2 _ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦ ﻋﻠﺖ آﻧﻤﻲ ﻓﻘﺮ آﻫﻦ در ﻣﺮدان و زﻧﺎن ﺑﻌﺪ از ﻣﻨﻮﭘﻮز ﺧﻮﻧﺮﻳﺰي و در زﻧﺎن ﻗﺒﻞ ﻣﻨﻮﭘﻮز ﻣﻨﻮراژي و در زﻧﺎن ﺣﺎﻣﻠﻪ ﻣﺼﺮف ﻧﺎﻛﺎﻓﻲ آﻫﻦ اﺳﺖ.

3 _آﻧﻤﻲ ﻫﺎاز ﻧﻈﺮ ﻋﻠﺖ ﺑﻪ دو دﺳﺘﻪ ﻛﻠﻲ ﺗﻘﺴﻴﻢ ﻣﻲ ﺷﻮﻧﺪ: ( 1 ):ﻫﻴﭙﻮﭘﺮوﻟﻴﻔﺮاﺗﻴﻮ (ﺑﺎ ﻧﻘﺺ در ﺗﻮﻟﻴﺪRBC وﻟـﻲ بﺎ ﻋﻤﺮ ﻃﺒﻴﻌﻲ)‘ ( 2 ) ؛ ﻫﻤﻮﻟﻴﺘﻴﻚ (ﺑﺎ ﻋﻤﺮ ﻛﻮﺗﺎهRBC و ﺗﺨﺮﻳﺐ آﻧﻬﺎ)‘ ( 3 ) ؛ در اﺛـﺮ اﻓـﺰاﻳﺶ ﻣﺼـﺮفRBC (مﺎﻧﻨﺪDIC و ﺧﻮﻧﺮﻳﺰي).

آﻧﻤﻲ ﻫﺎيﻫﻴﭙﺮﭘﺮوﻟﻴﻔﺮاﺗﻴﻮ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ

1_ آنمﯽ ﻓﻘﺮ آﻫﻦ (Iron deficiency): ﺑﺎ زﺑﺎن ﺻﺎف، ﻧﺎﺧﻦ ﻫﺎي ﺷـﻴﺎردار، ﻣﻘﻌـﺮ و ﺷـﻜﻨﻨﺪه و ﻋﻼﻣـﺖ تعییﻦ ﻛﻨﻨﺪه وﺟﻮد ﺧﻮن ﻣﺨﻔﻲ در ﻣﺪﻓﻮع (ﻋﻼﻣﺖpica ) ﻛﻪ ﺑﺎ آزﻣﺎﻳﺶﮔﺎﻳﺎك ﻣﺸﺨﺺ ﻣﻲ ﺷﻮد.

 براي ﺗﺸﺨﻴﺺ آﻧﻤﻲ ﻓﻘﺮ آﻫﻦ اﻧﺪازه ﮔﻴﺮيﺳﻄﺢ ﻓﺮﻳﺘﻴﻦ ﺳﺮم ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻛﻨﻨﺪهاﺳﺖ ؛وﻟﻲ ﻗﻄﻌﻲ ﺗﺮﻳﻦ روش

ﺗﺸﺨﻴﺼﻲ آﺳﭙﻴﺮاﺳﻴﻮن ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان اﺳﺖ.

 درﻣﺎن آﻧﻤﻲ ﻓﻘﺮ آﻫﻦ ﺑﺎ ﻓﺮوﺳﻮﻟﻔﺎت و رژﻳﻢﻏﺬاﻳﻲ ﺣﺎوي آﻫﻦ (ﮔﻮﺷﺖ، ﺟیگر'لﻮﺑﻴﺎﭼﻴﺘﻲ و ﭼﺸﻢ ﺑﻠﺒﻠـﻲ،

ﺳﺒﺰﻳﺠﺎت ﺳﺒﺰ، ﺷﻴﺮ و ﻓﺮاورده ﻫﺎ و ﻏﺬاﻫﺎي ﺣﺎوي وﻳﺘﺎﻣﻴﻦC) اﻧﺠﺎم ﻣﻲ ﮔﻴﺮد.

 ﻣﺼﺮف ﺧﻮراﻛﻲ آﻫﻦ ﺑﺎﻳﺪ ﻳﻚ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﻏﺬا ﻳﺎ دو ﺳﺎﺖ ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﺑﺎﺷـﺪ و ﻫﻤـﺮاه آﻧﺘـﻲ اﺳـﻴﺪ و

ﻓﺮاورده ﻫﺎي ﻟﺒﻨﻲﻧﺒﺎﺷﺪ .در ﺿﻤﻦ ﺟﻬﺖ ﺟﻠﻮﮔﻴﺮي از ﺗﻐﻴﻴﺮ رﻧﮓ دﻧﺪان ﻫﺎ ﺑﻪوﺳﻴﻠﻪ يﻧﻲ داده ﺷﻮد.

 در ﺻﻮرت ﻋﺪم ﺟﺬب ﻛﺎﻓﻲ آﻫﻦ دﻛﺴﺘﺮان آﻫﻦ ﺗﺰرﻳﻖ ﻣﻲ ﮔ ﺮدد (ﻋﻀﻼﻧﻲ ﻳـﺎ ورﻳـﺪي) ﻛـﻪ در ﺗﺰرﻳـﻖ

ﻋﻀﻼﻧﻲ ﺑﻪ روشZ و در ﻋﻤﻖ ﻋﻀﻠﻪﮔﻠﻮﺗﺌﻮس ﺑﺰرگ اﻧﺠﺎم ﻣﻲ ﮔ ﺮدد و ﺑﻌﺪ از ﺗﺰرﻳﻖ ﻧﺒﺎﻳﺪ ﻣﺎﺳﺎژ داده

ﺷﻮددر ﺿﻤﻦ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮﺧﻄﺮ آﻧﺎﻓﻴﻼﻛﺴﻲ وﺳﺎﻳﻞ اﺣﻴﺎء و اﭘﻲ .ﻧﻔﺮﻳﻦ ﺑﺎﻳﺪ در دﺳﺘﺮس ﺑﺎﺷﺪ.

2_انمﯽ ﻣﮕﺎﻟﻮﺑﻼﺳﺘﯿﮏ: در اﺛﺮ ﻛﻤﺒﻮد وﻳﺘﺎﻣﻴﻦB12 و اﺳﻴﺪ ﻓﻮﻟﻴﻚ اﻳﺠﺎد ﻣﻲ ﺷﻮدﻛﻪ ﺑـﺎ آزﻣـﻮن ﺷـﻴﻠﻴﻨﮓ

ﻣﺸﺨﺺ ﻣﻲ ﺷﻮد و ﺑﺎ ﺑﺰر گﺷﺪن ﻏﻴﺮﻃﺒﻴﻌﻲﮔﻠﺒﻮل ﻫﺎي ﻗﺮﻣـﺰ (ﻣﺎﻛﺮوﺳـﺎﻳﺘﻮزﻳﺲ) ﻫﻤـﺮاه اﺳـﺖ در نمونه cbc مقﺪارMCV ﺑﺎﻻﺗﺮ از80 ﻣﻲ بﺎﺷﺪ.

 ﻧﻮع ﺷﺎﻳﻊ آن در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان آﻧﻤﻲ ﭘﺮﻧﻴﺸﻴﻮز اﺳﺖ ﻛﻪ در اﺛﺮ ﻛﻤﺒﻮد ﻓﺎﻛﺘﻮر داﺧﻠﻲ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ آﺗﺮوﻓـﻲ ﻣﺨـﺎط

ﻣﻌﺪه اﻳﺠﺎد ﻣﻲ ﮔ ﺮدد و درﻣﺎن اﺧﺘﺼﺎﺻﻲ آن ﺗﺰرﻳﻖ وﻳﺘﺎﻣﻴﻦB12 .اﺳﺖ

 ﻋﻼﻳﻢ آﻧﻤﻲ ﻣﮕﺎﻟﻮﺑﻼﺳﺘﻴﻚ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از: زﺑﺎن ﻣﺘﻮرم ﻗﺮﻣﺰ زﺧﻤﻲ وﮔﻮﺷﺘﻲ، ﻣﻮي ﺧﺎﻛﺴﺘﺮي و ﺧﺴـﺘﮕ ﻲ

ﻣﻔﺮط.

 ﺗﺠﻮﻳﺰ اﺳﻴﺪ ﻓﻮﻟﻴﻚ در ﺑﻴﻤﺎران داراي ﺳﻮء ﺟﺬب ﺑﻪ ﺻﻮرتﺗﺰرﻳﻖ ﻋﻀﻼﻧﻲ و در ﺑﻘﻴﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرتﺧﻮراﻛﻲ

اﺳﺖ. در ﺻﻮرت ﺑﺮﮔﺸﺖ ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﻴﻦ ﺑﻪ ﺳﻄﺢ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﻣﻲ ﺗﻮان آن را ﻗﻄﻊ ﻧﻤﻮد وﻟﻲ ﻣﻌﺘﺎدان ﺗـﺎ زﻣـﺎن

ﻣﺼﺮف اﻟﻜﻞ ﺑﺎﻳﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﻛﻨﻨﺪ.

 از ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎيﭘﺮﺳﺘﺎري در آﻧﻤﻲ ﻣﮕ ﺎﻟﻮﺑﻼﺳﺘﻴﻚ ﻣﺼﺮف ﻏﺬاﻫﺎي ﻧـﺮم و ﺑﺮرﺳـﻲ ﺗﻌـﺎدل ﺑﻴﻤـﺎر ﺣـﻴﻦ

راه رﻓﺘﻦ اﺳﺖ.

 اﺻﻠﻲ ﺗﺮﻳﻦﻋﻠﺖ ﻣﺮگ در اﻳﻦ ﻧﻮع آﻧﻤﻲCHF .

3 _آنمی آﭘﻼﺳﺘﯿﮏ: ﺑﻪ ﻋﻠﺖﺗﺨﺮﻳﺐ ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان و ﻛﺎﻫﺶ ﺳﻠﻮل ﻫﺎيstemcell ﻣﻐـﺰ اﺳـﺘﺨﻮان اﻳﺠـﺎد

ﻣﻲ ﺷﻮد. ﻣﺸﺨﺼﻪ ﺑﺎرز آن ﭘﺎ نﺳﻴﺘﻮﭘﻨﻲ اﺳﺖ.

 ﻋﻠﻞ آﻧﻤﻲآﭘﻼﺳﺘﻴﻚ ﻣﻲ ﺗﻮاﻧﺪ ﻋﻔﻮﻧﺖ، ﺣﺎﻣﻠﮕ ﻲﺑﺮﺧﻲ از داروﻫﺎ، ﻗﺮارﮔﻴﺮي در ﻣﻌـﺮض اﺷـﻌﻪ و ﺑﺮﺧـﻲ

ﺳﻤﻮم ﻣﺜﻞ ﺣﺸﺮه ﻛﺶ ﻫﺎﺑﺎﺷﺪ.

 درﻣﺎن آﻧﻤﻲآﭘﻼﺳﺘﻴﻚ ﭘﻴﻮﻧﺪ ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان اﺳﺖ ﻛﻪ اﺻﻠﻲ ﺗـﺮﻳﻦ .ﻣﺸـﻜﻞ اﻳـﻦ اﻓـﺮاد رد ﭘﻴﻮﻧـﺪ اﺳـﺖ

رﺗﻴﻜﻮﻟﻮﺳﻴﺘﻮز ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻗﺒﻮل ﭘﻴﻮﻧﺪ اﺳﺖ.

. ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ ﻋﻔﻮﻧﺖ ، ﻳﺎﺧﻮﻧﺮﻳﺰي اﺳﺖ و رﻋﺎﻳﺖ اﻳﺰوﻻﺳﻴﻮن ﻣﻌﻜﻮس ﻣﻬﻢ اﺳﺖ

 ﭘﻴﻮﻧﺪ ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان ﺑﻪ ﺳﻪ ﻧﻮع( اﺗﻮﻟﻮگ )از ﺧﻮد ﺷﺨﺺ، (ﺳﻴﻨﺮژﻳﻚ )ﺑﺎ ﺗﺸﺎﺑﻪ ژﻧﺘﻴﻜﻲ دﻫﻨـﺪه وﮔﻴﺮﻧـﺪه

وﻟﻲ از ﻓﺮد دﻳﮕﺮ ﻣﺜﻞ دوﻗﻠﻮﻫﺎ ﺑﻪ ﻫﻢ و (آﻟﻮژﻧﻴﻚ )ﺑﺪون ﺗﺸﺎﺑﻪ ژﻧﺘﻴﻜﻲ و از ﻓﺮد دﻳﮕﺮ اﻧﺠﺎم ﻣﻲ ﺷﻮد.

4 _ﺳﻨﺪرم ﻣﯿﻠﻮدﯾﺲ ﺑﻼﺳــﺘﯿﮏ (MSD): دﻳﺴﭙﻼزيﮔﻠﺒﻮل ﻫﺎي ﻗﺮﻣﺰ اﺳﺖ ﻛﻪ در ﻧﻬﺎﻳﺖ ﻣﻨﺠﺮ ﺑـﻪ آﻧﻤـﻲ

5_ آنمی بیماران ﮐﻠﯿﻮی: ﺑﻪ ﻋﻠﺖﻛﺎﻫﺶ ارﻳﺘﺮوﭘﻮﺋﻴﺘﻴﻦ ﻳﺎ ازدﺳﺖ رﻓﺘﻦ اﺳﻴﺪ ﻓﻮﻟﻴﻚ ﻳـﺎ ﺧـﻮن ﺣـﻴﻦ دﻳـﺎﻟﻴﺰ

اﻳﺠﺎد ﻣﻲ ﺷﻮد.

۶_ ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦﻋﻼﻣﺖ آﻧﻤﻲ ﻫﺎيﻫﻤﻮﻟﻴﺘﻴﻚ ﺧﺴﺘﮕ ﻲاﺳﺖ و ﺗﻮﺻﻴﻪ ﭘﺮﺳﺘﺎري داﺷﺘﻦ دوره ﻫﺎي اﺳﺘﺮاﺣﺖ ﺑﻴﻦ ﻓﻌﺎﻟﻴﺖ اﺳﺖ. ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ آﻧﻤﻲ ﻫﺎيﻫﻤﻮﻟﻴﺘﻴﻚ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از:

1 _آنمی ﺳﯿﮑﻞ ﺳﻞ (داﺳﯽ ﺷﮑﻞ): ﻧﺎﺷﻲ از ژن ارﺛﻲ ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﻴﻦ داﺳﻲ ﺷﻜﻞ ﺑﻮده ﻛـﻪ ﺑﺎﻋـﺚ ﻣـﻲ ﺷـﻮد در ﺷﺮاﻳﻂﻫﻴﭙﻮﻛﺴﻲ ﮔﻠﺒﻮل ﻫﺎ ﺑﻪ ﺷﻜﻞ داﺳﻲ درآﻣﺪه و ﺑﻪ ﻫـﻢ و ﺑـﻪ دﻳـﻮاره ﻋـﺮوق ﺑﭽﺴـﺒﻨﺪ و ﺳـﺒﺐ

اﻳﺴﻜﻤﻲ ﺑﺎﻓﺘﻲ ﺷﻮﻧﺪ ﻛﻪ ﺑﺎﻋﺚ اﻳﺠﺎد درد در ﻧﺎﺣﻴﻪ اﻳﺴﻜﻤﻲ ﺑﻪﺧﺼﻮص در ﺑﺤﺮان داﺳﻲ ﺷﻜﻞ ﻣﻲ ﺷﻮد.

ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﺸﺪﻳﺪ ﻛﻨﻨﺪه :ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ ازﻫﻴﭙﻮﻛﺴﻲ، ﺳﺮﻣﺎ، دﻫﻴﺪراﺗﺎﺳﻴﻮن و ﺗﺐ.

 ﺟﻬﺖ ﻛﻨﺘﺮل درد ﻧﺎﺷﻲ از اﻳﻦ اﻳﺴﻜﻤﻲ ﻫﻴﺪراﺗﺎﺳﻴﻮن )ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﻮراﻛﻲ ﻳـﺎ اﻧﻔﻮزﻳـﻮن دﻛﺴـﺘﺮوز 'اکﺴﻴﮋن و آﺳﭙﻴﺮﻳﻦ ﺗﻮﺻﻴﻪ ﻣﻲ ﮔﺮدد.

 .درﻣﺎن ﺷﺎﻣﻞ ﭘﻴﻮﻧﺪ ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان، داروي ﻫﻴﺪروﻛﺴﻲ اوره و ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﻳﻮن ﺑﻠﻨﺪﻣﺪت اﺳﺖ

. ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﻫﻴﺪروﻛﺴﻲ اوره کاهش گلبول های سفید خون اﺳﺖ

 اوﻟﻮﻳﺖ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﭘﺮﺳﺘﺎري در آﻧﻤﻲ ﺳﻴﻜﻞ ﺳﻞ درد ﺣﺎد در راﺑﻄﻪ ﺑﺎﻫﻴﭙﻮﻛﺴﻲ ﺑﺎﻓﺘﻲ اﺳﺖ.

2_ آنمی ﺗﺎﻻﺳﻤﯽ: ﺷﺪﻳﺪﺗﺮﻳﻦ آﻧﻤﻲ ﻫﻤﻮﻟﻴﺘﻴﻚ ارﺛﻲ اﺳﺖ ﻛﻪ در اﺛﺮ اﺧﺘﻼل ﺳﻨﺘﺰ ﻳﻚ ﻳـﺎ ﭼﻨـﺪ زﻧﺠﻴـﺮه ﻫﻤﻮﮔ ﻠـﻮﺑﻴﻦ (اﺳﺎس ﻧﺎﻣﮕ ﺬاري ﺑﻪa ﻳﺎb) اﻳﺠﺎد ﻣﻲ ﺷﻮد و در ﻧﻬﺎﻳﺖ ﺑﺎﻋﺚ ﻛﻮﭼﻚ ﺷﺪنﮔﻠﺒﻮل ﻫﺎ (ﻣﻴﻜﺮوﺳـﺎﻳﺘﻮزﻳﺲ) ﻛـﺎﻫﺶ آﻧﻬﺎ و ﻫﻤﻮﻟﻴﺰ ﻣﻲ ﮔﺮدد. ﻧﻮع ﺧﻔﻴﻒ آن را آﻟﻔﺎ/ﻣﻴﻨﻮر و ﺷﺪﻳﺪﺗﺮﻳﻦ ﻧﻮع آن را ﺑﺘﺎ/ﻣﺎژور ﻣﻲ ﻧﺎﻣﻨﺪ.

 ﻋﻼﻳﻢ ﺗﺎﻻﺳﻤﻲ ﻣﺎژور ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از: ﻗﻴﺎﻓﻪ ﺷﺒﻴﻪ ﻣﻮش ﺧﺮﻣﺎ، ﭘﻴﺸﺎﻧﻲ ﺑﻠﻨﺪ، ﮔﻮﻧـﻪ ﻫـﺎي ﺑﺮﺟﺴـﺘﻪ و ﺻـﻮرت

ﭘﻬﻦ ﺑـﻪ ﻋـﻼوه ﻫﭙﺎﺗﻮاﺳـﭙﻠﻨﻮﻣﮕﺎﻟﻲ. درCBC ﻣﻘـﺪارMCV ﭘـﺎﻳﻴﻦ ﺗـﺮ از80 اﺳـﺖ و در ﻧـﻮع ﻣﻴﻨـﻮر هﻤﻮﮔﻠﻮﺑﻴﻦ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﻃﺒﻴﻌﻲ اﺳﺖ.

 ﺟﻨﻴﻦ داراي ﺗﺎﻻﺳﻤﻲ ﻣﺎژور ادم دارو ﭘﻒ ﻛﺮده اﺳﺖ ﻛﻪ ًﻣﻌﻤﻮﻻﺳﻘﻂ ﺷﺪه و از ﺑﻴﻦ ﻣﻲ رود.

 درﻣﺎن ﺗﺎﻻﺳﻤﻲ به وﺳﻴﻠﻪ يﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﻳﻮن ﺧﻮن ﻛﻪ ﻫﺮ 8تا 6 ﻫﻔﺘﻪ اﻧﺠﺎم ﻣـﻲ ﮔـﺮدد و ﻋﺎرﺿـﻪ ﻣﻬـﻢ آن

ﻫﻤﻮﺳﻴﺪوزﻳﺲ (اﻧﺒﺎﺷﺘﻪ ﺷﺪن آآﻫﻦ در ﺑﺎﻓﺖ ﻫﺎ) است.

 ﺟﻬﺖ دﻓﻊ آﻫﻦ اﺿﺎﻓﻲ دﻓﺮوﻛﺴﺎﻣﻴﻦ (دﺳﻔﺮال) ﺗﺰرﻳﻖ ﻣﻲ ﮔﺮدد (زﻳﺮ ﺟﻠﺪي) ﺑﻪ ﻋﻼوه از اﺳﻴﺪ اﺳﻜﻮرﺑﻴﻚ

وﻳﺘﺎﻣﻴﻦC ﻫﻢ ﺟﻬﺖ دﻓﻊ ﺑﻬﺘﺮ آﻫﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻲ ﺷﻮد.عارﺿﻪ ﻣﻬﻢ دﺳﻔﺮال اﻓﺰاﻳﺶ ﺧﻄﺮ ﺑﺮوز ﻛﺎﺗﺎراﻛﺖ اﺳﺖ.

3_ آنمی ﮐﻤﺒﻮدﮔﻠﻮﮐﺰ ـ ۶ ـﻓﺴﻔﺎت دﻫﯿﺪروژﻧﺎز(G6PD): در اﺛﺮ اﺧﺘﻼل در ژنG6PD ﻛﻪ آﻧﺰﻳﻤﻲ ﺗﻮﻟﻴـﺪ

ﻣﻲ ﻛﻨﺪ ﻛﻪ ﺑﺮاي ﺑﻘﺎي ﻏﺸﺎي ﮔﻠﺒﻮل ﻫﺎيﻗﺮﻣﺰ ﺿﺮوري اﺳﺖ اﻳﺠﺎد ﻣﻲ ﺷﻮد و در ﻧﺘﻴﺠﻪ ﻫﻤﻮﻟﻴﺰ داﺧﻞ ﻋﺮوﻗﻲ را در ﭘﻲ دارد.

 ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ ﻳﺎﻓﺘﻪ ﻫﺎي اﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎري، ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﻴﻨﻮري و ﻫﻤﻮزﻳـﺪرﻳﻨﮓ در اﺛـﺮ ورود آﻫـﻦ ﺑـﻪ ﻛﻠﻴـﻪ ﻫـﺎ و در

آزﻣﺎﻳﺸﺎت ﺧﻮﻧﻲ اﻓﺰاﻳﺶLDH در اﺛﺮ ﻫﻤﻮﻟﻴﺰ، اﻓـﺰاﻳﺶ(Bilirubin indirect) در اﺛـﺮ ورود ﻫـﻢ ﺑـﻪ

ﻛﺒﺪ، اﻓﺰاﻳﺶ رﺗﻴﻜﻮﻟﻮﺳﻴﺖ ﻫﺎ ﺑﻌـﺪ از72 ﺳـﺎﻋﺖ وRBC fragme ﻳـﺎ ﮔﻠﺒـﻮل ﻫـﺎي ﻗﺮﻣـﺰ ﺧﺮدﺷـﺪه

ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﻲ ﺷﻮﻧﺪ؛ وﻟﻲ ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖRBC و ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﻴﻦ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﺑﺎﺷﺪ.

 ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ

در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي ﺿﺪﻣﺎﻻرﻳﺎ، آﺳﭙﻴﺮﻳﻦ، ﺑﺮﺧﻲ آﻧﺘﻲ ﺑﻴﻮﺗﻴﻚ ﻫﺎ ﻧﻈﻴﺮ ﻧﻴﺘﺮوﻓﻮراﻧﺘـﻮﺋﻴﻦ،

داروﻫﺎي ﻛﺎﻫﻨﺪه ﻗﻨﺪ ﺧﻮن ﻧﻈﻴﺮ ﻣﺘﻔﻮرﻣﻴﻦ ، ﻳﺎ ﺧﻮردن ﺑﺎﻗﺎﻟﻲ اﻳﺠﺎدﮔ.ﺮدد.

4 _آنمی اﺳﻔﯿﺮوﺳﯿﺘﻮز ارﺛﯽ: در اﺛﺮ ﺗﺨﺮﻳﺐ زودرسﮔﻠﺒﻮل ﻫﺎ و ﻛﺮو ي ﺷﺪن آﻧﻬـﺎ و اﻓـﺰاﻳﺶ ﻧﻔـﻮذ ﭘـﺬﻳﺮي

ﻏﺸﺎي آﻧﻬﺎ اﻳﺠﺎد ﻣﻲ ﮔﺮدد.

 ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦ ﻋﻼﻣﺖ در اﻳﻦ ﻧﻮع آﻧﻤﻲ درد4 / 1 ﻓﻮﻗﺎﻧﻲ ﺷﻜﻢ

(LUQ) در اﺛﺮ ﺑﺰرﮔﻲ ﻃﺤﺎل اﺳﺖ

 (درﻣﺎن اﺻﻠﻲ اﺳﻔﻴﺮوﺳﻴﺘﻮز ارﺛﻲ اﺳﭙﻠﻨﻜﺘﻮﻣﻲ (ﺑﺮداﺷﺘﻦ ﻃﺤﺎل اﺳﺖ.

5_ آنمی اﺗﻮاﯾﻤﯿﻮن: در اﺛﺮ ﺗﻤﺎسﮔﻠﺒﻮل ﻫﺎيﻗﺮﻣﺰ ﺑﺎ آﻧﺘﻲ ﺑﺎدي ﻫﺎيﺧﻮﻧﻲ اﻳﺠﺎد ﻣﻲ ﺷﻮد ﻛـﻪ ﺷـﺎﻳﻊ ﺗـﺮﻳﻦ

ﻋﻠﺖ آن ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﻳﻮن ﺧﻮن اﺳﺖ.

 ﺗﺸﺨﻴﺺ اﻳﻦ ﻧﻮع آﻧﻤﻲ ﺑﻪوﺳﻴﻠﻪ يﺗﺴﺖ آﻧﺘﻲ ﮔﻠﻮﺑﻮﻟﻴﻦ ﻣﺴﺘﻘﻴﻢ (ﻛﻮﻣﺒﻮس)اﻧﺠﺎم ﻣﻲ ﮔﻴﺮد.

6_ ﭘﻠﯽ ﺳﺎﯾﺘﻤﯽ در دو ﻧﻮع ﻣﺸﺨﺺ ﻣﻲ ﺷﻮد:

1 -ﻧﻮع اوﻟﻴﻪ (ورا) ﻛﻪ ﻣﺸﻜﻞ در ﺳﻠﻮل ﻫﺎي دودﻣﺎﻧﻲ اﺳﺖ و اﺧﺘﻼل در ﻫﻤﻪ ﺳـﻠﻮل ﻫـﺎ وﺟـﻮد دارد، وﻟـﻲ

ﺑﻴﺸﺘﺮ اﻓﺰاﻳﺶ ﺣﺠﻢRBC و ﻫﻤﺎﺗﻮﻛﺮﻳﺖ دﻳﺪه ﻣﻲ ﺷﻮد.

2 -ﺛﺎﻧﻮﻳﻪ ﻛﻪ در اﺛﺮﻫﻴﭙﻮﻛﺴﻲ ﻳﺎ اﻓﺰاﻳﺶ ﺗﻮﻟﻴﺪ ارﻳﺘﺮوﭘﻮﺋﻴﺘﻴﻦ ﻳﺎ ﻛﺸﻴﺪن ﺳﻴﮕﺎر اﻳﺠﺎد ﻣﻲ ﺷﻮد.

7 -ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦ ﻋﻼﻳﻢ ﭘﻠﻲ ﺳﺎﻳﺘﻤﻲ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از: ﭼﻬﺮه ارﻏﻮاﻧﻲ ونیلﮔﻮن، اﺳﭙﻠﻨﻮﻣﮕﺎﻟﻲ و ﺧﺎرش ﺑﺪن.

8 -ﻋﻮارض ﺧﻄﺮﻧﺎك ﭘﻠﻲ ﺳﺎﻳﺘﻤﻲ ﺗﺮوﻣﺒﻮز وCVA اﺳﺖ.

9 -ﺟﻬﺖ ﻛﺎﻫﺶ ﺧﺎرش ﺗﻮﺻﻴﻪ ﺑﻪ ﺣﻤﺎم وﻟﺮم و ﻋﺪم اﺳﺘﻔﺎده از آﺳﭙﻴﺮﻳﻦ و اﻟﻜﻞ ﻣﻲ ﺷﻮد.

10 _ﻫﻤﻮﮐﺮوﻣﺎﺗﻮز ارﺛﯽ ﺟﺬب ﻏﻴﺮﻃﺒﻴﻌﻲو زﻳﺎد آﻫﻦ از ﻣﺴﻴﺮ ﻣﻌﺪه روده ايﻛﻪ ﺑﺎﻋﺚ رﺳﻮب آﻫﻦ در ﺑﺎﻓﺖ ﻫـﺎ (ﻫﻤﻮﺳﻴﺪوزﻳﺲ) وﻧﺎرﺳﺎﻳﻲ آﻧﻬﺎ ﻣﻲ ﺷﻮد.

11_ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺑﻪوﺳﻴﻠﻪ ی اﻧﺪازه ﮔﻴﺮيﺳﻄﺢ آﻫﻦ ﺧﻮن و ﺑﻴﻮﭘﺴﻲ ﻛﺒﺪ ﺻﻮرت ﻣﻲ ﮔﻴﺮد.

12 _درﻣﺎن ﺑﺎ ﻓﻠﺒﻮﺗﻮﻣﻲ (ﻓﺴﺪ ﺧﻮن و ﺧﺎرج ﻛﺮدن آﻫﻦ)اﻧﺠﺎم ﻣﻲ ﮔﺮدد.

13 _ﻟﮑﻮﭘﻨﯽ: ﻛﺎﻫﺶ ﺗﻮﻟﻴﺪﮔﻠﺒﻮل ﻫﺎيﺳﻔﻴﺪ ﻛﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻧﻘﺺ ﺳﻴﺴﺘﻢ اﻳﻤﻨﻲ ﻣﻲ ﺷﻮد.

14 -ﺑﻪ ﻣﺒﺘﻼﻳﺎن ﻟﻜﻮﭘﻨﻲ ﺗﻮﺻﻴﻪ ﺑﻪ اﻳﺰوﻟﻪ ﻣﻌﻜﻮس و ﭘﺮﻫﻴﺰ از ﺣﻀﻮر در ﻣﺤﻴﻂ ﻫﺎيﺟﻤﻌﻲ ﻣﻲ ﮔﺮدد.

15 _ﻟﻮﺳﻤﯽ ﺗﻜﺜﻴﺮ ﻧﺌﻮﭘﻼﺳﺘﻴﻚ و ﻏﻴﺮﻃﺒﻴﻌﻲ ﮔﻠﺒﻮل ﻫﺎي ﺳﻔﻴﺪ اﻋﻢ ازﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﺳﻴﺖ، ﻟﻨﻔﻮﺳﻴﺖ و ﻣﻮﻧﻮﺳـﻴﺖ ﻫـﺎ (نﻮﻋﻲ ﺳﺮﻃﺎن ﻛﻪ ﺗﺸﻜﻴﻼت ﺗﻮﻣﻮري ﻧﺪارد)ﻛﻪ ﺑﺮاﺳﺎسﻧﻮع ﺳﻠﻮل ﻫﺎی درﮔیـﺮ ، ﻣـﺪت زﻣـﺎن ﺑﻴﻤـﺎري و ﺣﺎد و ﻣﺰﻣﻦ ﺑﻮدن ﺗﻘﺴﻴﻢ ﺑﻨﺪي ﻣﻲ ﺷﻮد.

16 -اگر درﮔﻴﺮي درﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﺳﻴﺖ ﻫﺎ ﻳﺎ ﻣﻮﻧﻮﺳﻴﺖ ﻫﺎﺑﺎﺷﺪ ﺑﻪ آن ﻣﻴﻠﻮﺋﻴﺪي و اﮔﺮ در ﻟﻨﻔﻮﺳﻴﺖ ﻫﺎ ﺑﺎﺷﺪ، ﻟﻨﻔﻮﺋﻴـﺪي مﻲ ﮔوﻳﻨﺪ.

1- ﻟﻮﺳﻤﻲ ﻣﻴﻠﻮﺋﻴﺪي ﺣﺎد(AML): ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦ ﻧﻮع ﻟﻮﺳﻤﻲ ﻟﻨﻔﻮﺋﻴﺪي در ﺑﺎﻟﻐﻴﻦ (ﻫﻤﻪ ﮔـﺮوه ﻫـﺎي )ﺳـﻨﻲ

اﺳﺖ. در اﻳﻦ ﻧﻮع ﻟﻮﺳﻤﻲ ﺗﻌﺪاد ارﻳﺘﺮوﺳﻴﺖ ﻫﺎو ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﻴﺖ ﻫﺎﻛﺎﻫﺶ ﻣﻲ ﻳﺎﺑﺪ و ﻟﻜﻮﺳﻴﺖ ﻫـﺎ اﻓـﺰاﻳﺶ

ﻳﺎﻓﺘﻪ، ﻟﻜﻮﺳﻴﺖ ﻫﺎي ﻃﺒﻴﻌﻲ ﻛﺎﻫﺶ ﻣﻲ ﻳﺎﺑﻨﺪ.

 .ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ در اﻳﻦ ﻧﻮع ﻟﻮﺳﻤﻲ ﺧﻮﻧﺮﻳﺰي و ﻋﻔﻮﻧﺖ اﺳﺖ

 .ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﺑﻌﺪ ﭘﻴﻮﻧﺪ در اﻳﻦ ﻧﻮع ﻟﻮﺳﻤﻲ رد ﭘﻴﻮﻧﺪ اﺳﺖ

 ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﺑﻌﺪ از ﻛﻤﻮﺗﺮاﭘﻲ ﺳﻨﺪرم ﻟﻴﺰ ﺗﻮﻣﻮر اﺳﺖ ﻛﻪ ﺑﺎ ﻫﻴﭙﺮاورﻣﻲ، ﻫﻴﭙﺮﻛﺎﻟﻤﻲ، ﻫﻴﭙﺮﻓﺴﻔﺎﺗﻤﻲ و

ﻫﻴﭙﻮﻛﻠﺴﻤﻲ ﻣﺸﺨﺺ ﻣﻲ ﺷﻮد. ﻋﻮارض دیگر کﻤﻮﺗﺮاﭘﻲ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از: اﺧﺘﻼﻻتﮔﻮارﺷﻲﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮین ﻋﻼﻣﺖ

تهﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ، آﻟﻮﭘﺴﻲ (رﻳﺰش ﻣﻮ)و دﭘﺮﺳﻴﻮن ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان (اﻓﺰاﻳﺶ رﻳﺴﻚ ﺧﻮﻧﺮﻳﺰي و ﻋﻔﻮﻧﺖ).

 از ﻣﻮارد ﺑﻪ ﺗﺄﺧﻴﺮاﻧﺪاﺧﺘﻦ ﻛﻤﻮﺗﺮاﭘﻲ ﻛﺎﻫﺶ اﻋﻤﺎل ﻛﻠﻴﻮي، دﭘﺮﺳﻴﻮن ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان و ﻫﭙﺎﺗﻴﺖ ﻣﻲ ﺑﺎﺷﻨﺪ

2 -ﻟﻮﺳﻤﻲ ﻣﻴﻠﻮﺋﻴﺪي ﻣﺰﻣﻦ(CML): ﺑﻴﺸﺘﺮ در ﺳﻦ50 ـ35 ﺳﺎﻟﮕ ﻲ ﺷـﺎﻳﻊ اﺳـﺖ . ﺗﻌـﺪاد ﻟﻜﻮﺳـﻴﺖ ﻫـﺎ

اﻓﺰاﻳﺶ ﻣﻲ ﻳﺎﺑﺪ و ﻫﭙﺎﺗﻮاﺳﭙﻠﻨﻮﻣﮕﺎﻟﻲ ﻣﺸﻬﻮد اﺳﺖ.درﻣﺎن اﻳﻦ ﻧﻮع ﻟﻮﺳﻤﻲ ﻟﻜﻮﻓﺮز( ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺧﻮن، ﺟﺪا ﻛﺮدنﻟﻜﻮﺳﻴﺖ ﻫﺎو ﺑﺮﮔﺮداﻧﺪن ﻣﺠﺪد اﺳﺖ).

3 _ﻟﻮﺳﻤﻲ ﻟﻨﻔﻮﺋﻴﺪي ﺣﺎد(ALL) : ﺑﻴﺸﺘﺮ در ﺳﻦ40 ﺳﺎﻟﮕ ﻲ ﺷـﺎﻳﻊ اﺳـﺖ . ﺗﻌـﺪاد ﻟﻨﻔﻮﺳـﻴﺖ ﻫـﺎ افـﺰاﻳﺶ

ﻣﻲ ﻳﺎﺑﺪ و ﻫﭙﺎﺗﻮاﺳﭙﻠﻨﻮﻣﮕﺎﻟﻲ ﻣﺸﻬﻮد اﺳﺖ.

4 -ﻟﻮﺳﻤﻲ ﻟﻨﻔﻮﺋﻴﺪي ﻣﺰﻣﻦ(CLL): درﮔﺮوه ﺳﻨﻲ ﺑﺎﻻي60 ﺳﺎلﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦ اﺳﺖ. ﺗﻌﺪاد ارﻳﺘﺮوﺳﻴﺖ ﻫـﺎ

و ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﻴﺖ ﻫﺎﻛﺎﻫﺶ ﻣﻲ ﻳﺎﺑﺪ، ﺗﻌﺪاد ﻟﻨﻔﻮﺳﻴﺖ ﻫﺎ اﻓـﺰاﻳﺶ ﻣـﻲ ﻳﺎﺑـﺪ و ﻫﭙﺎﺗﻮاﺳـﭙﻠﻨﻮﻣﮕﺎﻟﻲ و ﺑﺰر ﮔـﻲ دردﻧﺎك ﻏﺪد ﻟﻨﻔﺎوي ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﻲ ﺷﻮد.

 در اﻳﻦ ﻧﻮع ﻟﻮﺳﻤﻲ ﺟﻬﺖ ﺟﻠﻮﮔﻴﺮي از ﻋﻮد ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎ اﻳﻤﻴﻮﻧﻮﮔﻠﻮﺑﻮﻟﻴﻦ ﺗﺠﻮﻳﺰ ﻣﻲ ﮔﺮدد.

17 _ﻟﻨﻔﻮﻣﺎ ﻧﺌﻮﭘﻼﺳﻢ ﺳﻠﻮل ﺑﺎ ﻣﻨﺸﺄ ﻟﻨﻔﻮﺋﻴﺪي اﺳﺖ. دوﻧﻮع ﻫﻮﭼﻜﻴﻦ و ﻏﻴﺮﻫﻮﭼﻜﻴﻦ دارد.

18-ﻋﻼﻳﻢ واﺿﺢ اوﻟﻴﻪ ﻟﻨﻔﻮﻣﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از: ﺗﺐ، ﻋﺮق ﺷﺒﺎﻧﻪ و ﻛﺎﻫﺶ وزن. ﻋﻼﻳﻢ ﺑﻌﺪي ﺷـﺎﻣﻞ ﺑﺰرﮔـﻲ ﺑـﺪون

درد ﻏﺪد ﻟﻨﻔﺎوي، ﺗﻨﮕﻲ ﻧﻔﺲ، ﺧﺎرش، ﺳﺮﮔﻴﺠﻪ، درد اﺳﻜﻠﺖ و اﻓﻴﻮژن رﻳﻪ اﺳﺖ.

19 -ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦ ﻣﺤﻞ ﻫﺎي ﻟﻨﻔﺎدﻧﻮﭘﺎﺗﻲ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از: ﻏﺪد ﻟﻨﻔﺎويﮔﺮدن، ﺗﺮﻗﻮه و ﻣﺪﻳﺎﺳﺘﻦ.

20 -ﻣﻮﻟﺘﯿﭙﻞ ﻣﯿﻠﻮﻣــﺎ ﺑﻴﻤﺎري ﺑﺪﺧﻴﻢﻟﻨﻔﻮﺳﻴﺖ ﻫﺎي ﺑﺎﻟﻎ ﭘﻼﺳﻤﺎ ﻳﺎ دﻧﺪه ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﺳﻴﺘﻮﻣﺎ( رﺳـﻮب ﭘﻼﺳـﻤﺎ درﺑﺎﻓﺖ ﻫﺎي دﻳگر بﺧﺼﻮصﻃﻨﺎب ﻋﺼﺒﻲ ﻧﺨﺎﻋﻲ، ﺳﻴﻨﻮس ﻫﺎ و ﺑﺎﻓﺖ ﻧـﺮم )ﺑـﺎ ﻋﻼﻣـﺖ درد اﺳـﺘﺨﻮان ﭘﺸﺖ، ﭘﻮﻛﻲ اﺳﺘﺨﻮان، ﻫﺎﻳﭙﺮ ﻛﻠﺴﻤﻲ، ﭘﺮوﺗﺌﻴﻨﻮري وﻧﻔﺮﻳﺖ.

21 _داروي اﻧﺘﺨﺎﺑﻲ ﻣﻮﻟﺘﻴﭙﻞ ﻣﻴﻠﻮﻣﺎ ﺳﻴﻜﻠﻮﻓﺴﻔﺎﻣﻴﺪ اﺳﺖ ﻛﻪ ﻋﻮارض ﺳﻤﻲ ﻣﺜـﻞ ﭘـﺎن ﺳـﻴﺘﻮﭘﻨﻲ دارد وﻫﻨﮕـام ﺗﺠﻮﻳﺰ اﻳﻦ دارو ﺑﻴﻤﺎر ﺑﺎﻳﺪ از ﻧﻈﺮ ﺧﻮﻧﺮﻳﺰي و دﭘﺮﺳﻴﻮن ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺮ ﺑﺎﺷﺪ.

22 _ﺑﻪﻋﻠﺖ ﻫﻴﭙﺮﻛﻠﺴﻤﻲ ﺑﻴﻤﺎر در ﻣﻌﺮض اﺳﺘﺌﻮﭘﺮوز و ﺳﻨﮓ ﻫﺎی ادراري ﻗﺮار دارد و ﺑﺎﻳﺪ از اﻳﻦ ﻧﻈﺮ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮي ﮔﺮدد.

23 _ﻧﻜﺘﻪ ﭘﺮﺳﺘﺎري ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻪ درﻫﻴﭙﺮﻛﻠﺴﻤﻲ ﻧﻮﺷﻴﺪن ﺳﻪ ﻟﻴﺘﺮ ﻣﺎﻳﻊ در روز ﺑﻪ ﻋﻼوه ﻣﺼﺮف آﻟﻮﭘﻮرﻳﻨﻮل (ﻛـﻪ ﻣﺎﻧﻊ رﺳﻮب ﻛﺮﻳﺴﺘﺎل ﻫﺎي اﺳﻴﺪ اورﻳﻚ در ﻛﻠﻴﻪ ﻣﻲ ﺷﻮد )ﺳﺖ.

24_ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﺎﯾﺘﻤﯽ اﻓﺰاﻳﺶ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻪ ﺗﻌﺪاد ﭘﻼﻛﺖ ﻫﺎ ﺑﺎ ﺧﻄﺮ اﻳﺠﺎد ﺗﺮوﻣﺒﻮز.

25 _درﻣﺎن داروﻳﻲ ﺑﺎ آﺳﭙﻴﺮﻳﻦ و ﻫﻴﺪروﻛﺴﻲ اوره و درﻣﺎن ﻛﻤﻜﻲ ﺑﺎ ﭘﻼﻛﺖ ﻓﺮز ﺻﻮرت ﻣﻲ ﮔﻴﺮد.

26 _ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ﻛﺎﻫﺶ ﺗﻌﺪاد ﭘﻼﻛﺖ ﻫﺎ ﻛﻤﺘﺮ از 140000 راﮔﻮﻳﻨﺪ ﻛﻪ اﮔﺮ ﻛﻤﺘـﺮ از20000 ﺷـﺪ ﺑﺎﻋـﺚ

ﺧﻮﻧﺮﻳﺰي ﺳﻄﺤﻲ (ﺑﻪ ﺗﺮﺗﻴﺐ ﭘﺘﺸﻲ، ﭘﻮرﭘﻮرا و اﻛﻴﻤﻮز) ﻣﻲ ﮔردد و درﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ ﺑﻪ ﻛﻤﺘـﺮ از5000 ﺑﺮﺳـﺪ

ﺑﺎﻋﺚ ﺧﻮﻧﺮﻳﺰي ﻫﺎي ﻛﺸﻨﺪه درCNS و دﺳﺘﮕﺎهﮔﻮارش ﻣﻲ ﮔﺮدد.

27 _ﺧﻮﻧﺮﻳﺰي ﺳﻄﺤﻲ ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻧﻘﺺ ﭘﻼﻛﺘﻲ و ﺧﻮﻧﺮﻳﺰي ﻋﻤﻘﻲ ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻛﻤﺒﻮد ﻓﺎﻛﺘﻮرﻫﺎي اﻧﻌﻘﺎدي اﺳﺖ.

28 _ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦ ﻧﻮع ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﻴ،ﺘﻮﭘﻨﻲ ﭘﻮرﭘﻮراي ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﺎﻳﺘﻮﭘﻨﻴﻚ ﺑﺪون ﻋﻠـﺖ ﻣﺸـﺨﺺ(ITP) اﺳـﺖ ﻛـﻪ در بﭽﻪ ﻫﺎ و زﻧﺎن ﺟﻮانﺷﺎﻳﻊ تﺮ اﺳﺖ

29 _ﺟﻬﺖ درﻣﺎنITP ﻛﻮرﺗﻴﻜﻮاﺳﺘﺮوﺋﻴﺪﻫﺎ و اﻳﻤﻴﻮﻧﻮﮔلﻮﺑـﻮﻟﻴﻦ IVIg ﺗﺠـﻮﻳﺰ ﻣـﻲ ﮔﺮدﻧـﺪ ﻛـﻪ ﺑﺎﻋـﺚ ﻛـﺎﻫﺶ

ﺗﺨﺮﻳﺐ ﭘﻼﻛﺖ ﻫﺎ در ﻃﺤﺎلﻣﻲ ﺷﻮﻧﺪ و در ﻣﻮارد ﺷﺪﻳﺪ ﭘﻼﻛﺖ ﺑﺎﻳﺪ ﺗﺰرﻳﻖﮔﺮدد.

30 _ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻫﺎي ﭘﺮﺳﺘﺎري درITP ﻛﻤﺒﻮد ﺣﺠﻢ ﻣﺎﻳﻊ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ازدﺳﺖ رﻓﺘﻦ ﺧﻮن و ﺿﻌﻒ ﻣـﺮﺗﺒﻂ با ﻋﺪم ﻛﻨﺘﺮل ﺷﺮاﻳﻂ اﺳﺖ و ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎري ﺑﻪ ﺳﻮي ﺟﻠﻮﮔﻴﺮي از ﺧﻮﻧﺮﻳﺰي و ﭘﺎﻳﺶ ﺣﺮﻛﺖ ﻣﻲ ﻛﻨﺪ.

31 _ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻫﭙﺎرﯾﻦ(HIT) دو ﻧﻮع دارد ﻛﻪ ﻧﻮع اول(HIT1) ﻛﻪﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮاﺳﺖ ﺑﺎ ﺧﻮ ﻧﺮﻳﺰي

ﺳﻄﺤﻲ ﺗﻮأم اﺳﺖ و ﻛﺎﻫﺶ ﭘﻼﻛﺖ ﻫﺎ ﺷﺪﻳﺪ ﻧﻴﺴﺖ و ﻧﻴﺎز ﺑﻪ ﻗﻄﻊ ﻫﭙﺎرﻳﻦ ﻧﺪارد وﻟـﻲ ﻧـﻮع دوم(HIT2)

ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻛﺎﻫﺶ50% ﭘﻼﻛﺖ ﻫﺎ (ﻛﻤﺘﺮ از350000)ﺑﻮده و ﺑﺎ ﺗﺮوﻣﺒﻮز و اﻳﺴﻜﻤﻲ ﺑﺎﻓﺘﻲ ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ.

32 -ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ ﺧﻄﺮاتHIT2 ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از: DVT، آﻣﺒﻮﻟﻲ رﻳﻪ، اﻧﻔﺎرﻛﺘﻮس ﻣﻴﻮﻛﺎرد، اﻳﺴﻜﻤﻲ ﻋﻀﻮي و اﺧﺘﻼل

ﻫﻮﺷﻴﺎري.

33 _ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﭘﺮﺳﺘﺎري درHIT2، ﭘﺮﻓﻴﻮژن ﻧﺎﻣﺆﺛﺮ ﺑﺎﻓﺖ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ اﺳﺖ.

34 _ﻫﻤﻮﻓﯿﻠﯽ ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦاﺧﺘﻼل اﻧﻌﻘﺎدي ارﺛﻲ اﺳﺖ ﻛﻪ ﻧﻮع A آن در اﺛﺮ ﻓﻘـﺪان ﻓـﺎﻛﺘﻮر8 و ﻧـﻮع B در اﺛـﺮ

ﻓﻘﺪان ﻓﺎﻛﺘﻮر9 اﺳﺖ.

35 _ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦﻋﻼﻳﻢ ﻫﻤﻮﻓﻴﻠﻲ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از: ﻧﻘﺺ اﻧﻌﻘﺎد ﺧﻮن، ﺧﻮﻧﺮﻳﺰي در ﻣﻔﺎﺻﻞ )

(ﻫﻤﺎرﺗﺮوزﻳﺲ) و ﺧـﻮﻧﺮﻳﺰي در ﺣﻔﺮات ﻣﻮﺿﻌﻲ و ﻏﺸﺎﻫﺎي ﻣﺨﺎﻃﻲ.

36 _در ﺻﻮرت ﺧﻮﻧﺮﻳﺰي داﺧﻞ ﻣﻔﺎﺻﻞ و ﻋﻀﻠﻪ از ﺳﺮﻣﺎ ﺟﻬﺖ ﻛﺎﻫﺶ درد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻲ ﺷﻮد و ﺑﺎﻻ و ﺑﻲﺣﺮﻛﺖ ﻧﮕﻪ داﺷﺘﻦﻋﻀﻮ ﺧﻮﻧﺮﻳﺰي دﻫﻨﺪه ﺗﻮﺻﻴﻪ ﻣﻲ ﮔﺮدد.

37 _در ﺻﻮرتﺗﻮاﻧﺎﻳﻲ اﻧﺠﺎم ورزش، ورزش ﻫﺎيﻓﻌﺎل ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺗﺮ اﺳﺖ ﭼﻮن ﺑﻴﻤﺎر ﺑﺮ درد وﻋﻼﻳﻢ ﻛﻨﺘﺮل دارد.

38 _درﻣﺎن اﺳﺘﻔﺎده ازFFP و ﻛﺮاﻳﻮ (ﻓﺎﻛﺘﻮر8 و9 ﺗﻐﻠﻴﻆ) ﺷﺪه اﺳﺖ . درﻣﺎن داروﻳﻲ دﺳﻤﻮﭘﺮﺳـﻴﻦ اﺳـﺖ ﻛـﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻓﻌﺎل ﺷﺪن ﻓﺎﻛﺘﻮر8 ﻣﻲ ﮔﺮدد.

39 _ون:وﯾﻠبرانﺪ ﺑﻴﻤﺎري ارﺛﻲ ﺑﻪ ﻋﻠﺖﻛﻤﺒﻮد ﻓﺎﻛﺘﻮر ون وﻳﻠﺒﺮاﻧﺪ (ﻛﻪ ﻓﻌﺎل ﻛﻨﻨـﺪه ﻓـﺎﻛﺘﻮر8 است) اﺳـﺖ ﻛـﻪ

ﻋﻼﻳﻢ و درﻣﺎن آن ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻫﻤﻮﻓﻴﻠﻲ اﺳﺖ.

40 _اﻧﻌﻘﺎد ﻣﻨﺘشر داﺧﻞ ﻋﺮوﻗﯽ(DIC): ﺗﺸﻜﻴﻞ ﻟﺨﺘﻪ ﻫﺎيﻛﻮﭼﻚ در ﻋﺮوق رﻳﺰ ﻛﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﺼﺮف ﭘﻼﻛﺖ ﻫﺎ

و ارﻳﺘﺮوﺳﻴﺖ ﻫﺎي ﺧﻮن ﺷﺪه و اﮔﺮ ﺳﺮﻳﻊ درﻣﺎن ﻧﺸﻮد ﺑﺎﻋﺚ ﻧﺎرﺳﺎﻳﻲ ﻋﻤﻠﻜﺮد ﭼﻨﺪ اﻧﺪاﻣﻲ و ﻣﺮگ ﻣﻲ ﺷﻮد.

41 _ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ ﻋﻮاﻣﻞ اﻳﺠﺎد ﻛﻨﻨﺪه DIC ﺷﺎﻣﻞ ﻋﻔﻮﻧﺖ (ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦ ﻋﻠﺖ) ﺑﻪ ﺧﺼﻮص ﺑﺎ ارﮔﺎﻧﻴﺴﻢ ﻫﺎي ﮔﺮم ،ﻣﻨﻔـﻲ اﺳﻴﺪوز ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﻴﻚ، ﻓﻮرﻳﺖ ﻫﺎی زاﻳﻤﺎﻧﻲ، ﺻﺪﻣﺎت ﺳﻨﮕﻴﻦ و ﺳﻮﺧﺘﮕﻲ،ﻫﺎ ﺳﺮﻃﺎن و AML.

42 _ﻋﻼﻳﻢ ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ DIC (ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺗﺸﻜﻴﻞ ﺗﺮوﻣﺒﻮز )اﻳﺴﻜﻤﻲ ﺑﺎﻓﺘﻲ ، ﻳﺎﺧﻮﻧﺮﻳﺰي اﺳﺖ.

43 _ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ ﻋﻮارض ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﺮوﻣﺒﻮز DIC ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از: ﻧﻜﺮوز ﺣﺎد ﻛﻠﻴﻮي، ﮔـانگرن، آرﻳﺘﻤـﻲ، اﻧﻔـﺎرﻛﺘﻮس

ﻣﻴﻮﻛﺎرد، آﻣﺒﻮﻟﻲ رﻳﻮي، اﻧﻔﺎرﻛﺘﻮس روده، CVA و اﺧﺘﻼل ﻫﻮﺷﻴﺎري.

44 _ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ ﻋﻮارض ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺧﻮﻧﺮﻳﺰي ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از: ﺧﻮﻧﺮﻳﺰي ﺷﺪﻳﺪ ﻣﻌﺪه، روده ﻳﺎ زﻳﺮﻋﻨﻜﺒﻮﺗﻴﻪ.

45_ ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻫای آزﻣﺎﻳﺸﮕاﻫﻲ اوﻟﻴﻪ اﻓﺰاﻳﺶ ﺳﻄﺢPT، PTT وINR، D-Dimer و ﻛﺎﻫﺶ50 درﺻﺪي ﺗﻌﺪاد

ﭘﻼﻛﺖ هاست.

46 _ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻫﺎي ﭘﺮﺳﺘﺎريDIC ﻛﻤﺒﻮد ﺣﺠﻢ ﻣﺎﻳﻊ، ﻛﺎﻫﺶ ﺑﺮون ده ﻗﻠﺒﻲ و ﺧﻄﺮ ﺑﺮوز ﻋﻔﻮﻧﺖ اﺳﺖ.

47 _در ﺑﻴﻤﺎران ﺑﺎ ﺧﻄﺮ ﺧﻮﻧﺮﻳﺰي ﺑﺎﻳﺪ از ﺳﻮراخ ﻛﺮدن ﻏﻴﺮ ﺿﺮوري ﭘﺮﻫﻴﺰ ﺷﻮد ، از ﺳﺎﻛﺸﻦ ﻛـﻢ ﻓﺸـﺎر اﺳـﺘﻔﺎده ﺷﻮد ، ﺗﺎ ﺣﺪ اﻣﻜﺎن از ﻛﺎف ﻫﺎي ﻓﺸﺎر دﺳﺘﻲ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﺸﻮد، از ﺑﺮوز ﻳﺒﻮﺳﺖ ﺟﻠـﻮﮔﻴﺮي ﺷـﻮد و ﺑـﻪ ﺑﻴﻤـﺎر و ﺧﺎﻧﻮاده اوﻋﻼﻳﻢ ﺧﻮﻧﺮﻳﺰي و ﻣﺼﺮف ﻏﺬاﻫﺎي ﺣﺎوي وﻳﺘﺎﻣﻴﻦk آﻣﻮزش داده ﺷﻮد.

48 _در ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺣﺎد DIC ﺟﻬﺖ درﻣﺎن ﺑﺎﻳـﺪ ﺗﺰرﻳـﻖ ﻣﺎﻳﻌـﺎت، RBC، FFP، ﭘﻼﻛـﺖ، داروﻫـﺎي اﻳﻨـﻮﺗﺮوپ و

ﻫﭙﺎرﻳﻦ را ﺷﺮوع ﻧﻤﻮد.

49 _وارﻓﺎرﻳﻦ داروي ﻃﻮﻻﻧﻲ اﺛﺮ اﺳﺖ ﻛﻪ ﺷﺮوع اﺛﺮ آن72 ـ48 ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ ﻣﺼﺮف و اﺛﺮ درﻣﺎﻧﻲ آن ﻳﻚ ﻫﻔﺘﻪ

ﺑﻌﺪ از ﻣﺼﺮف اﺳﺖ . ﺗﺴﺖ ﺗﺸﺨﻴﺼﻲ آنPT ﺑﻮده ﻛﻪ ﻣﻘﺪار ﻃﺒﻴﻌﻲ آن13ـ10 اﺳﺖ و ﺟﻬﺖ درﻣﺎن ﺿـﺪ اﻧﻌﻘﺎدي ﻣﻲ ﺗﻮان آن را 2 تا 1 / 5 بﺮاﺑﺮ اﻓﺰاﻳﺶ داد آﻧﺘﻲ دوت وارﻓﺎرﻳﻦ وﻳﺘﺎﻣﻴﻦK اﺳﺖ.

50_ ﻫﭙﺎرﻳﻦ داروي ﺳﺮﻳﻊاﻻﺛﺮ اﺳﺖ. ﺗﺴﺖ ﺗﺸﺨﻴﺼﻲ آنPTT ﺑﻮده ﻛﻪ ﻣﻘﺪار ﻃﺒﻴﻌﻲ آن35ـ30 ﺑﻮده و جهت درمان ﺿﺪاﻧﻌﻘﺎدي ﻣﻲ ﺗﻮان آن را 5/2 تا 1/5 ﺑﺮاﺑﺮ اﻓﺰاﻳﺶ داد آﻧﺘﻲ دوت ﻫﭙﺎرﻳﻦ ﺳﻮﻟﻔﺎت ﭘﺮوﺗﺎﻣﻴﻦ اﺳﺖ.