نکات مربوط به مفاهیم سرطان(کانسر) برونر و سودارث

ﻧﻜﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪﻣﻔﺎﻫﻴﻢ ﭘﺮﺳﺘﺎري

1- ﺗﻌﺮﻳﻒ ﺳﻼﻣﺘﻲ از ﻧﻈﺮ ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﻲ: ﺳﻼﻣﺖ ﻛﺎﻣﻞ ﺟﺴﻤﻲ، رواﻧﻲ و اﺟﺘﻤﺎﻋﻲ.

2 -ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی ﻧﻮع اول ﺷﺎﻣﻞ آﻣﻮزش و ﻣﺸﺎوره ﺑﻪﻣﻨﻈﻮر ارﺗﻘﺎي ﺳﻄﺢ ﺳﻼﻣﺖ و ﺟﻠﻮﮔﻴﺮي از ﺑﻴﻤﺎري ﻫﺎﺳﺖ.

3 -ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی ﻧﻮع دوم ﺷﺎﻣﻞ ﺑﻴﻤﺎرﻳﺎﺑﻲ، ﺗﺸﺨﻴﺺ و درﻣﺎن اﺳﺖ.

4 -ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی ﻧﻮع ﺳــﻮم ﺷﺎﻣﻞ ﻛﺎﺳﺘﻦ از ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﻲ، ﺑﺎزﺗﻮاﻧﻲ و ﺑﺮﮔﺮداﻧـﺪن ﺑﻴﻤـﺎر ﺑـﻪ ﺟﺎﻣﻌـﻪ ﺑـﺎ ﻫـﺪف خﻮداﺗﻜﺎﻳﻲ ﺑﻴﻤﺎر اﺳﺖ.

5- روش ﻫﺎيﻣﻌﺎﻳﻨﻪ ﺟﺴﻤﻲ ﺑﺎ ﺗﺮﺗﻴﺐ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از: ﻣﺸﺎﻫﺪه، ﻟﻤﺲ، دق و ﺳﻤﻊ(در ﻣﻌﺎﻳﻨﻪ ﺷﻜﻢ ﺳـﻤﻊ ﺑـﺮ دق ) مﻘﺪم اﺳﺖ.

6 -ﻣﺤﺪوده ﻃﺒﻴﻌﻲ اﻳﻨﺪﻛﺲ ﺗﻮده بدنی ( BMI) عدد ۲۰ تا ۲۴ اﺳﺖ ادر ﻣﺤـﺪوده29 -24 داراي اﺿـﺎﻓﻪ وزن،

39 تا 29 ﭼﺎق و ﺑﻴﺸﺘﺮ از39 ﺧﻴﻠﻲ ﭼﺎق ﻣﻲ ﺑﺎﺷﻨﺪ.

7- ﻣﻨﺒﻊ اوﻟﻴﻪ اﻃﻼﻋﺎت، ﺧﻮد ﺑﻴﻤﺎر و ﻣﻨﺒﻊ ﺛﺎﻧﻮﻳﻪ اﻃﻼﻋﺎت، ﻛﺎدر ﭘﺰﺷﻜﻲ، ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﻴﻤﺎر، ﺧﺎﻧﻮاده و ﺳﺎﻳﺮ ﻣﻨـﺎﺑﻊ مﻲ ﺑﺎﺷﻨﺪ.

8 -ﺷﺪﻳﺪ ﺗﺮﻳﻦﻧﻮع درد، درد ﻧﺎﺷﻲ از ﺳﻮﺧﺘﮕﻲاﺳﺖ.

9 -ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦ ﻋﺎرﺿﻪ داروﻫﺎي ﻣﺨﺪر ﻳﺒﻮﺳﺖ و ﺟﺪي ﺗﺮﻳﻦﻋﺎرﺿﻪ آﻧﻬﺎ ﺗﻀﻌﻴﻒ ﺗﻨﻔﺲ اﺳﺖ.

10 -ﻋﺎرﺿﻪ ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺰرﻳﻖ اﭘﻴﺪورال و ﻧﺨﺎﻋﻲ، ﺳﺮدرد اﺳﺖ (ﻣﺎﻧﻨﺪLP).

*(ﺗﻨﯿﺪﮔﯽ )اﺳــترس اﻳﺠﺎد اﺧﺘﻼل در ﺗﻌﺎدل ﺣﻴﺎﺗﻲ (ﺟﺴﻤﻲ، رواﻧﻲ، اﺟﺘﻤﺎﻋﻲ) ﻧﺎﺷﻲ از ﻣﺤـﺮك دروﻧـﻲ ﻳـﺎ بیروﻧﻲ ﻛﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺳﻪ ﻣﺮﺣﻠﻪ (اﺧﻄﺎر)ﺗﺮﺷﺢ ﻛـﺎﺗﻜﻮل امینها (مقاومت)ترﺷـﺢﮔلوﻛﻮﻛﻮرﺗﻴﻜﻮﺋﻴـﺪ و فرﺳﻮدﮔﻲ اﺳﺖ.

*اوﻟﻴﻦ ﻋﻼﻣﺖ ﺗﻨﻴﺪﮔﻲ اﺿﻄﺮاب در اﺛﺮ ﻣﺪاﺧﻠﻪ ﺳﻴﺴﺘﻢ ﻧﻮرواﻧﺪوﻛﺮﻳﻦ اﺳﺖ و ﻣﻜﺎﻧﻴﺰم ﻫﺎي دﻓـﺎﻋﻲ در اﻳـﻦ

ﻣﺮﺣﻠﻪ ﻓﻌﺎل ﻣﻲ ﺷﻮﻧﺪ.

10-(ﺳﻨﺪرم اﻧﻄﺒﺎق ﻋﻤﻮﻣﯽ)ﺳﺎزﮔﺎری ﺑﺎ ﺗﻨﯿﺪﮔﯽ ﻣﻜﺎﻧﻴﺰم اﻧﻄﺒﺎﻗﻲ ﻓﻴﺰﻳﻮﻟﻮژﻳﻚ ﺟﻬﺖ ﻣﻘﺎﺑﻠﻪ ﺑﺎ ﻣﺤﺮك ﺑـﻮد ه که ﺑﺎﻋﺚ ﺷﻜﻞ ﮔﻴﺮي رﻓﺘﺎر ﻣﻲ ﺷﻮد.

11- ﺟﻬﺖﮔﺰارش ﻧﻮﻳﺴﻲ ﺑﻬﺘﺮﻳﻦ روشSOAPIE اﺳﺖ ﻛﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺮاﺣﻞ ﻓﺮاﻳﻨﺪ ﭘﺮﺳﺘﺎري اﺳﺖ.

12 -ﺗﺄﻛﻴﺪ ﻓﺮاﻳﻨﺪ ﭘﺮﺳﺘﺎري ﺑﺮ روي ﻣﺪدﺟﻮ و ﻧﻴﺎزﻫﺎي وي اﺳﺖ.

13 -ﺑﻌﺪ از ﭘﺬﻳﺮش ﺑﻴﻤﺎر اوﻟﻴﻦ ﻗﺪم از ﻓﺮاﻳﻨﺪ ﭘﺮﺳﺘﺎري ﺑﺮرﺳﻲ ﻧﻴﺎزﻫـﺎي ﺑﻴﻤـﺎر و اوﻟﻮﻳـﺖ ﺑﻨـﺪي آﻧﻬﺎﺳـﺖ(ا ول

)ﻧﻴﺎزﻫﺎي ﺟﺴﻤﻲ ﺑﻌﺪ ﻧﻴﺎزﻫﺎي رواﻧﻲ.

14 -ﺑﺮرﺳﻲ اوﻟﻴﻪ در ﻓﺮاﻳﻨﺪ ﭘﺮﺳﺘﺎري ﺷﺎﻣﻞ ﺗﻤﺎس ﺑﺎ ﺑﻴﻤﺎر در زﻣﻴﻨﻪ وﺿﻌﻴﺖ ﺳﻼﻣﺖ وي اﺳﺖ.

15 -درﮔﺮﻓﺘﻦ ﺗﺎرﻳﺨﭽﻪ، ﺑﻴﻤﺎري ﻛﻨﻮﻧﻲ ﻓﺮد ﺛﺒﺖ ﻣﻲ ﺷﻮد.

16 -ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ اﻗﺪام ﭘﺮﺳﺘﺎر در اﺟﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺟﺎﻣﻊ ﻧﮕﺮ(Holistic) ﺣﻤﺎﻳﺖ و ارﺗﺒﺎط ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﺑﻴﻤﺎر و ﺧـﺎﻧﻮاده اﺳﺖ.

17- ﺗﺮس ﻗﺒﻞ از ﺟﺮاﺣﻲ ﻧﻮﻋﻲ ﺗﺮس ﻏﻴﺮﻣﻨﻄﻘﻲ ﺑﻮده و ﺟﺰو اﺧﺘﻼﻻت ﻫﺮاس ﻃﺒﻘﻪ ﺑﻨﺪي ﻣﻲ ﺷﻮد.

18- ﻫﺪف ﭘﺮﺳﺘﺎري در ﻣﻮرد ﺗﺮس ﺑﻌﺪ از ﺟﺮاﺣﻲ ﺑﻴﺎن ﻧﮕﺮاﻧﻲ و ﺗﺮس ﺗﻮﺳﻂ ﺑﻴﻤﺎر اﺳﺖ.

19 -در ﺑﺮرﺳﻲ ﻧﺒﺾ ﺑﻴﻤﺎر ﻛﻴﻔﻴﺖ و داﻣﻨﻪ ﻧﺒﺾ از (ﺻﻔﺮ) ﻏﻴﺮﻗﺎﺑﻞ ﻟﻤﺲ، (1+ )اﺷﻜﺎل در ﻧﺒﺾ ﻳﺎ ﻧﺒﺾ ﻧﺨـﻲ

ﺷﻜﻞ، (2+ )ﻛﻤﺒﻮد ﻧﺒﺾ (3+ )ﺑﻪ آﺳﺎﻧﻲ ﻗﺎﺑﻞ ﻟﻤﺲ و ﭘﺮ( 4 + )ﻗﻮي و ﻛﻮﺑﻨﺪهﮔﺰارش ﻣﻲ ﺷﻮد.

20 -درﺟﻪ ﺣﺮارت ﺑﺪن در24 ﺳﺎﻋﺖ ﺣﺪود2 درﺟﻪ ﺗﻠﻮراﻧﺲ دارد. ﺻﺒﺢ ﻫﺎ در ﭘـﺎﻳﻴﻦ ﺗـﺮﻳﻦ ﺣـﺪ و ﻋﺼـﺮﻫﺎ در

ﺑﺎﻻﺗﺮﻳﻦ ﺣﺪ ﻗﺮار دارد. ﺑﻪ اﻳﻦ ﺣﺎﻟﺖ رﻳﺘﻢ ادواري ﻣﻲ ﮔﻮﻳﻨﺪ. ﺑﺮ اﻳﻦ اﺳﺎس درﺟﻪ ﺣـﺮارت ﺑـﺎﻻي2 /37 در

ﺳﺎﻋﺖ6 ﺻﺒﺢ و ﺑﺎﻻي7 /37 در ﺳﺎﻋﺖ6 ﻋﺼﺮ ﺗﺐ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﻲ ﺷﻮد.

21- ﺧﻮاب از دو ﻗﺴﻤﺖ ﻛﻠﻲNon REM وREM ﺗﺸﻜﻴﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ ﻛﻪ ﻳﻚ ﺳـﻴﻜﻞ ﺧـﻮاب را ﻣـﻲ ﺳـﺎزﻧﺪ

)80% NREM- 20 %REM

در ﻓﺮد ﺑﺎﻟﻎ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺘﻮﺳـﻂ 6 تا 4 ﺳـﻴﻜﻞ ﺧـﻮاب در ﻋـﺮض8 ﺳـﺎﻋﺖ

ﮔﺬراﻧﺪه ﻣﻲ ﺷﻮد.

22- در ﻗﺴﻤﺖ NREM درﺟﻪ ﺣﺮارت ﺑﺪن، رﻳﺖ ﺗﻨﻔﺴﻲ، ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﻴﺴﻢ و ﻣﺼﺮف اﻛﺴﻴﮋن ﻣﻐﺰ ﻛﺎﻫﺶ ﻣﻲ ﻳﺎﺑﻨـﺪ:

اﻳﻦ ﻗﺴﻤﺖ ﺧﻮد4 ﻣﺮﺣﻠﻪ دارد:

1 ):ﺳﺒﻚ ﺗﺮﻳﻦﻣﺮﺣﻠﻪ ﺧﻮاب (ﭼﻨﺪ دﻗﻴﻘﻪ)

2 ) :ﺧﻮاب ﺳﺒﻚ20 تا 10 (دﻗﻴﻘﻪ)

3 ) :ﺧﻮاب ﻋﻤﻴﻖ30 تا15 (دﻗﻴﻘﻪ)

4 ): ﻋﻤﻴﻖ ﺗﺮﻳﻦﻣﺮﺣﻠﻪ ﺧﻮاب ﻛﻪ اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮاب و ﺗﺮﺷﺢ ﻫﻮرﻣﻮن رﺷﺪ در اﻳﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ اﺗﻔﺎ قﻣﻲ اﻓﺘﺪ.

23 -در ﻗﺴﻤﺖREM ﺷﺎﻫﺪ اﻓﺰاﻳﺶ درﺟﻪ ﺣﺮارت، ﻓﺸﺎر ﺧﻮن، رﻳﺖ ﺗﻨﻔﺴﻲ، ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﻴ ﺴـﻢ و ﻣﺼـﺮف اﻛﺴـﻴﮋن مغز ﻫﺴﺘﻴﻢ و ﻫﺮﭼﻪ ﺑﻪ ﺻﺒﺢ ﻧﺰدﻳﻜﺘﺮ ﻣﻲ ﺷﻮﻳﻢ اﻳﻦ ﻗﺴﻤﺖ در ﺳﻴﻜﻞ ﺧﻮاب ﻃﻮﻻﻧﻲ ﺗﺮ ﻣﻲ ﺷﻮد.

24 -ﻣﺤﺮوﻣﻴﺖ ازREM آﺛﺎر زﻳﺎن ﺑﺎرﺗﺮي دارد و ﺳﺒﺐ اﻓﺴﺮدﮔی,ﺿﻌﻒ و ﺧﺴﺘﮕﻲﻣﻲ ﮔﺮدد.

25- دﻳﺪن رؤﻳﺎ در ﻫﺮ دو ﻗﺴﻤﺖ ﺧﻮاب اﺗﻔﺎق ﻣﻲ اﻓﺘﺪ وﻟﻲ ﭼﻮن در ﻗﺴﻤﺖREM واﺿﺢ ﺗﺮ اﺳﺖ ﺑﻴﺸﺘﺮ ﺑﻪ ﻳـﺎد مﻲ ﻣﺎﻧﺪ.

26- ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦﻋﻠﺖ اﺧﺘﻼل ﺧﻮاب در ﺑﻴﻤﺎران ﺟﺴﻤﻲ ﺑﺴﺘﺮي اﻓﺰاﻳﺶ ﻣﺤﺮك ﻫـﺎ(sensory overload) ﻳـﺎ

ﻛﺎﻫﺶ ﻣﺤﺮك ﻫﺎ(sensory deprivation) اﺳﺖ.

27 -ﺟﻬﺖ ﻛﺎﻫﺶ ﻣﺤﺮوﻣﻴﺖ از ﺧﻮاب در ICU ﻣﻼﻗﺎت ﻫﺎي ﻃﻮﻻﻧﻲ ﻣﺪتﺑﺎ ﺗﻨﺎوب ﻛﻢ ﺗﻮﺻﻴﻪ ﻣﻲ ﺷﻮد.

28- درد ﭘﻨﺠﻤﻴﻦ ﻋﻼﻣﺖ ﺣﻴﺎﺗﻲ و ﻳﻚ ﻧﺸﺎﻧﻪ ﺷﺨﺼﻲ اﺳﺖ. ﻣﻼك وﺟﻮد درد اﻇﻬﺎر ﺧﻮد ﺑﻴﻤﺎر اﺳﺖ.

29 -درد ﻧﻮروﺗﻴﻚ ﻳﺎ ﻧﻮروﭘﺎﺗﻴﻚ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ درﻣﺎن ﻣﻘﺎوم ﺑﻮده و ﺑﺎ اﻓﺰاﻳﺶ ﺣﺴﺎﺳﻴﺖ ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ.

30 -درد ﻣﺰﻣﻦ ﺑﻪ اﻧﺪازه ي درد ﺣﺎد ﻧﻴﺎز ﺑﻪ ﺗﺴﻜﻴﻦ دارد.

31 -درد واﻗﻌﻲ ﻫﻢ ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ ﺑﺎ ﭘﻼﺳﺒﻮ ﺗﺴﻜﻴﻦ ﻳﺎﺑﺪ