نکات مرتبط با احیا نوازادان

جهت بررسی پاسخدهی شیرخواران،تحریک کف پا و یا مالش پشت آنها ود کودکان،صدا زدن با صدای بلند همراه با تکان دادن/ضربه زدن به شانه های آنها توصیه میشود.

جهت فشردن قفسه سینه شیرخواران از روش دو انگشتی یا دو شستی(روش ارجح) و در کودکان روش یک دستی یا دو دستی (بر اساس جثه کودک) توصیه میشود.
برای بازکردن راه هوایی از مانورهای هدتیل و جاوتراس در صربات نخاعی استفاده میشود.

برای انجام تهویه مصنوعی استفاده از BVM متصل به اکسیژن، ‌کیسه ذخیره اکسیژن و ماسک شفاف با سایز مناسب توصیه میشود.

در هنگام استفاده از AED برای کودکان زیر هشت سال بهتر است از پدهایی با اندازه مناسب که سیستم کاهنده خروجی ولتاژ دارند استفاده شود.
فشردن قفسه سینه در الویت قرار دارد CAB

در احیای قلبی بر فشردن قفسه سینه با عمق مناسب (بیش از یک سوم قطر قدامی خلفی قفسه سینه) و سریع (بین ۱۰۰ الی ۱۲۰ بار دقیقه) همراه با اجازه برگشت کامل قفسه سینه، حداقل ایجاد وقفه در حین فشردن قفسه سینه، جابجایی احیاگران هر دو دقیقه یا زودتر در صورت خستگی و اجتناب از تهویه بیش از حد به علت کاهش بازگشت وریدی و کاهش برون ده قلبی مورد تأکید است.

نسبت فشردن قفسه سینه به تهویه (قبل از برقراری راه هوایی پیشرفته) در احیای قلبی با حضور یک احیاگر ۳۰ به ۲ و در زمان حضور دو احیاگر ۱۵ به ۲ است.

دارودرمانی:
دوز IO/IV اپی نفرین:
0.01mg/kg
(0.1ml/kg)
از محلول با غلظت 1:10000 و تکرار هر ۳ تا ۵ دقیقه
دوز ET اپی نفرین:
0.1 mg/kg

دوز IO/IV آمیودارون:
5mg/kg
بصورت بلوس و تکرار تزریق تا سه بار در صورت نیاز

دوز IO/IV لیدوکایین:
شروع با 1 mg/kg بصورت بلوس

جهت دارودرمانی در احیای شیرخواران و کودکان، روش داخل وریدی، الویت داشته و ارجح تر است و روش داخل استخوانی در انتخاب دوم قرار می گیرد.

برای رسیدن سریعتر داروها به گردش خون بیمار، بعد از هر بار تزریق به میزان ۱۰ سی سی سرم نرمال سالین تزریق میشود و سپس محل تزریق ۱۰ تا ۲۰ ثانیه بالا نگه داشته میشود.

مانیتورینگ فشار خون شریانی: در صورت وجود، حفظ حداقل فشارخون دیاستولیک حین احیاء در شیرخواران ۲۵mmHg و در کودکان ۳۰mmHg باعث بهبودی نتایج احیاء میشود.

میزان انرژی شوک دفیبریلاسیون:
شوک اول:
۲j/kg
شوک دوم:
۴ j/kg
شوک های بعدی:
بیش از ۴j/kg
حداکثر دوز جهت شوک ۱۰j/kg (دوز بزرگسالان)

راه هوایی پیشرفته شامل لوله داخل تراشه و وسایل پیشرفته سوپراگلوتیک مانند ماسک حنجره ای (LMA) میباشد.

انتخاب لوله تراشه کاف دار برای اینتوباسیون شیرخوار و کودکان جهت جلوگیری از نشت هوا، آسپیراسیون و تعویض مکرر لوله منطقی به نظر می رسد. در این صورت فشار داخل کاف لوله تراشه در شیرخواران و کودکان باید کمتر از 20-25mmHg حفظ شود.

جهت اینتوباسیون شیرخواران و کودکان زیر ۲ سال بر اساس وزن آنها از لوله با سایز 3.5-4.5 mm استفاده و در کودکان بالای ۲ سال جهت تعیین سایز لوله کافدار از فرمول :
سن تقسیم بر ۴ به اضافه 3.5
و در لوله بدون کاف 0.5mm بزرگتر
و جهت تعیین عدد ثابت کردن لوله کنار لب از فرمول:
سن تقسیم بر ۲ به اضافه ۱۲ استفاده می شود.

استفاده از کاپنوگرافی جهت اطمینان از محل صحیح لوله تراشه توصیه می شود.

در صورت وجود راه هوایی پیشرفته ۱ تهویه مصنوعی هر ۲ تا ۳ ثانیه (20 تا ۳۰ بار در دقیقه)
بدون قطع فشردن قفسه سینه توصیه میشود.