پرسنل گروه درمان با چالش های مختلفی در زمینه کاری خود روبه رو هستند ولی یکی از سخت ترین این چالشها فرآیندهای نجات بخش حیات مانند احیای قلبی ریوی کودکان و نوزادان میباشد.

یکی از دلایل دشوار بودن این فرآیند را میتوان وابسته بودن دوز داروها در این سنین به وزن کودک دانست. زیرا در شرایط اورژانسی و بحرانی محاسبه وزن کودک و به تبع آن محاسبه میزان دوز داروی لازم او عملاً غیرممکن بوده و علاوه بر اینکه این پروسه باعث هدر رفت زمان طلایی در نجات جان کودک میشود از سویی به دلیل شرایط زمانی و مکانی ، امکان محاسبه دوز دقیق دارو بر اساس وزن کودک امکان پذیر نمی باشد.

با توجه به مشکلات فوق ، در راستای افزایش سرعت و دقت عملیات احیاء، کاهش خطاهای دارویی و محاسباتی در این زمینه، جامعه پزشکی نیازمند راه حلی مناسب برای رسیدن به این اهداف بود.

لذا در سال 1980 دو پزشک متخصص در ایالت متحده امریکا بنام دکتر جیمز براسلو و دکتر رابرت لوتن طرحی را پیشنهاد و ارایه دادند که بر اساس آن این مشکل قابل حل شدن بود.

این دو پزشک نواری را طراحی کردند که بر اساس طول قد کودک، میتوانست وزن حدودی او را تخمین بزند و بر اساس همین وزن دوز داروها را محاسبه نموده و برای تزریق به کودک آماده کرد. این نوار بر اساس پایش های میدانی و اطلاعات ارایه شده توسط سازمان سلامت و تغذیه امریکا طراحی و چاپ شد. نوار مذکور در ابتدا برای کودکان تا وزن 25 کیلوگرم در 8 طیف طراحی شد و  بارها مورد بازبینی و طراحی مجدد قرار گرفت تا بتواند صحت عملکردی بالایی داشته باشد. اکنون این نوار برای کودکان تا 12 سال با وزن تخمینی 36 کیلوگرمی و در قالب ده طیف میتواند مورد استفاده قرار گیرد.

این نوار بر محور تخمین وزن، دوز داروهای ضروری در اقدامات نجات بخش حیات، سایز تجهیزات پزشکی در زمان احیا، و میزان انرژی لازم در زمان بهره بردن از دفیبریلاتور/الکتروشوک را برای پرسنل درمانی ارائه می کند.

این ابداع ساده اما هوشمندانه تاثیر به سزایی در روند احیای کودکان در امریکا داشت بطوری که سال ها بعد در کشورهای مختلف مورد استقبال، ارزیابی و استفاده قرار گرفت و با نام مخترع آن یعنی دکتر جیمز براسلو معروف شد.

 مطالعات متعددی در کشورهای مختلف مانند ایالت های امریکا، هنگ کنک، چین، کره جنوبی و هند انجام شد و صحت و دقت این نوار را مورد تائید قرار دادند.

این نوار تا سالها قبل در کشور عزیزمان ایران ناشناخته بود تا اینکه طی ابلاغیه معاونت محترم درمان وزارت بهداشت مبنی بر لزوم وجود نوار براسلو در ترالی اورژانس، این نوار به تدریج در مراکز درمانی و بیمارستانی کشور در حال فراگیر شدن است و جزء ملزومات ترالی کد محسوب میشود.

این نوار ابزاری کاربردی در زمان احیاء و اقدامات نجات بخش کودکان است. با استفاده از این نوار، قد کودک اندازه گیری شده و بر اساس همین قد، وزن حدودی کودک تخمین زده می شود و بر پایه این وزن، دوز داروها و سایز تجهیزات و میزان انرژی الکتروشوک از پیش محاسبه شده و در اختیار تیم پزشکی قرار می گیرد.

نوار براسلو حاوی دوزهای از پیش محاسبه شده است که از خطاهای دارویی در رابطه با محاسبه و آماده سازی دارو برای کودکان در شرایط اورژانس پیشگیری می کند.

ساختار نوار:

نحوه استفاده از نوار براسلو:

برای استفاده از نوار، در حالیکه کودک به پشت روی تخت خوابیده است، نوار را در کنار او قرار دهید. از یک دست برای نگه داشتن سر نوار استفاده کنید بطوری که سر کودک در ابتدای محل مشخص شده (نوار قرمز) برای شروع اندازه گیری باشد. در حالیکه با یک دست خود روی قسمت ابتدایی نوار را نگه داشته اید، از دست آزاد دیگر خود استفاده کرده و نوار را در طول بدن کودک پهن کنید (بکشید) تا زمانی که با پاشنه پای کودک (نه انگشتان پا) هم راستا شود. طیف رنگی مقابل پاشنه پای کودک وزن حدودی و تقریبی کودک را نشان میدهد.

 ** برای مشاهده ویدئو آموزشی در رابطه با نوار براسلو اینجا کلیک کنید.

دقت نوار و اثر چاقی:

توجه داشته باشید شاکله اصلی طراحی این نوار بر رابطه بین قد و وزن کودک در حالت نمایه توده بدنی (BMI) نرمال، استوار است. اما به دلیل گسترش چاقی در میان کودکان امروزی، نگرانی هایی نسبت به صحت عملکردی این نوار در تعیین وزن مطرح شده است که قابل تأمل است. اما مطالعات انجام شده و نظرات کارشناسان داروسازی در این حیطه این مطلب را بیان میکند که بسیاری از داروهای مورد استفاده در فرآیند احیا با توجه به ماهیت خود به وزن ایده آل (IBM) مرتبط می باشند. در مورد سایز تجهیزات پزشکی نیز همین موضوع مصداق دارد. در مواردی که احتمالا وزن کودک به دلیل چاقی بالاتر از سطح انتظار است میتوان طیف رنگی بالاتر را پس از اندازه گیری قد، به او اختصاص داد.

توجه داشته باشید در بسیاری از کشورها بر اساس نوار براسلو، ترالی کد و همچنین ست های آماده (Stand by) احیاء تهیه و طراحی شده است که بر اساس هر طیف نوار، تجهیزات لازم و میزان داروی ضروری از قبل محاسبه و آماده تزریق و استفاده می باشد تا از سویی میزان خطای محاسباتی در کشیدن و آماده سازی دارو کاهش یافته و از طرفی در زمان نیز صرفه جویی شود.

طی بازدیدهای میدانی از مراکز مختلف، نوارهای متفرقه و متنوعی که منشاء اصلی طراحی و رفرانس آن مشخص نیست، بسیار مشهود است که تصاویری از این نوارها را در پایین مشاهده میفرمایید.

با توجه به اینکه طراحی و چاپ این نوارها کاری تخصصی بوده و باید منطبق با نمونه اصلی باشد. بسیار مشاهده شده که افراد سودجو بصورت مغرضانه یا سهواً در طراحی این نوارها کوتاهی و اهمال کاری می کنند. یا برخی اوقات بیمارستانها برای صرفه جویی در هزینه!!! یک نوار را از مراکز غیر تخصصی تهیه کرده و یا حتی مشاهده شده خود اقدام به چاپ می کنند که این موضوع سبب ایجاد مشکلات مختلفی شده است. بطور مثال دوز داروهای مندرج اشتباه بوده که میتواند خطرات جبران ناپذیری را بر کودک وارد کند. یا طیف رنگها منطبق با نمونه اصلی نبوده و در حد چند سانت یا ده سانتی متر تفاوت میکند و جابجا است، که همه این موارد دودی میشود در چشم کودکان بیمار...

در این میان گروه آموزشی طاهاپوستر با توجه به تحریم های موجود که مانع از ورود این نوارها به کشور می شود با تاکید بر رسالت خود مبنی بر به روز بودن محتواهای آموزشی خود، همواره با تهیه به روز نوارهای براسلو از کشورهای خارجی از طریق مجاری مختلف ، اقدام به بازطراحی و ترجمه نوارها کاملاً منطبق با نمونه های خارجی کرده است. اگر مرکز بخواهد این نوارها را از سایتهایی فروش کالا مانند eBay یا آمازون  خریداری کند علاوه بر هزینه گزافی که به دلار باید پرداخت کند، زمان طولانی ارسال و از سویی ممنوع شدن آن توسط مراجع آن سو میتواند برای یک مرکز بسیار دردسر ساز باشد. اما در داخل ایران گروه آموزشی ما این نوار را با قیمت مناسب، طراحی بهتر و مناسب تر با کیفیت بالاتر و بسته بندی بهتر تهیه و در اختیار مراکز قرار میدهد.

این نوار چندین بار توسط اعضای هیئت علمی مورد بازبینی و بررسی قرار گرفته است تا دوز داروهای مندرج به دوز از خطا باشد.

نوار براسلو یا نوار راهنمای اورژانس کودکان نیز نامیده میشود.

 استفاده از این نوار در شرایط اورژانسی، زمان لازم برای محاسبه دوز داروی لازم و احتمال بروز خطاهای محاسباتی را در میزان دوز و تخمین چشمی وزن کودک می کاهد.

نوار براسلو در اکثر کتب و نشریات پزشکی به عنوان استانداری برای درمان اورژانسی کودکان شناخته شده است.